Операции на артериях нижних конечностей

Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития критической ишемии и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Основная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных артерий с помощью ангиопластики.

В Клинике инновационной хирургии с 2008 года выполняют уникальные сосудистые операции по сохранению конечностей от ампутации при гангрене. Наш опыт и результаты признаны не только пациентами, но и врачебным сообществом сосудистых хирургов, которые отправляют к нам своих сложных пациентов.

Показания к операции:

1. Боль в ноге в покое при поражении артериального притока крови - критическая ишемия
2. Внезапное прекращение или уменьшение кровотока вследствие тромбоза, травмы сосуда или эмболии - острая ишемия
3. Гангрена пальцев или стопы на фоне поражения артерий
4. Инвалидизирующая перемежающаяся хромота - возможность пройти не более 100 метров без боли

Реконструкция аорто-бедренного сегмента

Поражение артерий от уровня пупка (аорта) до паховых областей. Такое поражение называется синдромом Лериша. Поражение может быть с полной закупоркой - окклюзией или частичной - стенозом. Выполняются операции по обходу, замещению или восстановлению просвета артерий.

Обходное аорто-бедренное шунтирование или протезирование

Предполагается подшивание искусственного сосудистого протеза выше или ниже места закупорки артерии. Может быть односторонним, когда кровоток восстанавливается в одну ногу или двухсторонним (бифуркационным), когда кровоток восстанавливается в две ноги. Операция проводится под эпидуральной анестезией и очень эффективна. Отличные результаты у 95% пациентов в течение 10 лет.

Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий.

Операция по восстановлению проходимости подвздошных артерий изнутри. Преимуществом стентирования является отсутствие травматичных разрезов. Операция выполняется через маленький прокол на руке или ноге. Современные инструменты позволяют восстановить кровообращение в ногах даже при протяженных поражениях. В подвздошном сегменте результаты стентирования и шунтирования сопоставимы, поэтому эта операция является методом выбора при синдроме Лериша. Небольшой риск осложнений делает стентирование предпочтительной технологией лечения.

Стоимость реваскуляризации аорто-подвздошно-бедренного сегмента - 350 000₽

Реконструкция бедренно-подколенного сегмента

Поражение бедренно-подколенного артериального сегмента является самой частой формой атеросклероза нижних конечностей. Чаще всего операции проводятся именно на этих артериях. Изолированное поражение очень редко становится причиной проблем для пациента. На среднем темпе ходьбы оно обычно не ощущается. Однако при прохождении дистанции более 200 метров или при быстрой ходьбе эти поражения приводят к лимитированию кровотока и вынуждают остановиться. При сочетании с другими поражениями окклюзия бедренных артерий требует хирургической коррекции.

Бедренно-подколенное шунтирование

Операции на бедренной артерии

В верхней трети бедра, бедренные артерии делятся на глубокие и поверхностные.  Атеросклероз бедренной артерии - наиболее частое атеросклероической поражение. При закупорке поверхностных бедренных артерий развивается перемежающаяся хромота, которая хорошо поддается лекарственному лечению.  Если бляшки развиваются и в глубокой бедренной артерии, то развивается критическая ишемия с постоянными болями в голени и стопе и устранить ее можно лишь убрав бляшки из глубокой артерии (профундопластика). В данной ситуации наши сосудистые хирурги чаще всего дополняют профундопластику закрытой ангиопластикой и стентированием поверхностной бедренной артерии. Тромбы в поверхностной бедренной артерии могут быть удалены по технологии Rotarex.

Операции на сосудах подколенной зоны

Закупорка подколенной артерии тромбом обязательно приводит к критической ишемии или гангрене ноги. При поражении подколенной артерии мы применяем бедренно-берцовое шунтирование, либо ангиопластику с применением специального рассасывающегося стента. Оставлять металлический стент в подколенной артерии нежелательно, так как сгибание в коленном суставе может привести к повреждению стенки артерии. На сегодняшний день аутовенозное шунтирование - метод выбора в Клинике инновационной хирургии.

Ангиопластика и стентирование бедренно-подколенного сегмента

Современная генерация стентов для бедренной артерии позволяет их с успехом использовать для восстановления проходимости этого сегмента. В нашей клинике применяются стенты Supera, которые способны выдерживать миллионы сгибаний-разгибаний без повреждения структуры. Во многих случаях бедренно-подколенных окклюзий, особенно у пациентов с гнойными осложнениями диабета, мы предпочитаев эндоваскулярную реваскуляризацию, как наиболее безопасный вариант.

Стоимость восстановления бедренно-подколенного сегмента - 300 000₽

Реваскуляризация на уровне голени и стопы

Микрохирургические вмешательста на артериях голени и стопы.

В области колена поверхностная бедренная артерия переходит в подколенную. От последней отходят 3 артерии голени, которые кровоснабжают мышцы, голень и стопу. Закупорка подколенной артерии вызывает тяжелую критическую ишемию или гангрену и подлежит хирургическому лечению. Закупорка одной из 3-х артерий голени протекает малозаметно, но если закрыты все 3 артерии, то это самый тяжелый случай. Чаще всего поражение артерий голени встречается при диабете и болезни Бюргера. В зависимости от клинической ситуации могут быть использованы методы аутовенозного микрошунтирования или эндоваскулярные вмешетельства (ангиопластика артерий голени). Для выполнения операций используются специальные микрохирургические инструменты и операционный микроскоп с увеличением в 25-40 раз. Успех вмешательства гарантирован ювелирной техникой операции и использованием УЗИ и ангиографии во время операции.

Ангиопластика артерий голени и стопы

Эндоваскулярные вмешательства на артериях голени позволяют восстановить прямой поток крови в стопу. Преимущество перед открытыми операциями заключается в малой инвазивности этих операций и низком риске гнойных осложнений, что важно для пациентов с диабетической флегмоной. Недостатком подобных операций является недолговечный результат. Большинство таких ангиопластик закрывается в течение первого года после вмешательства. Но возможно повторение операций с пролонгацией результата. Применение ангиопластики голени позволяет добиться заживления гнойных процессов у пациентов с диабетом.

Стоимость реваскуляризации голени и  стопы 450 000₽