Спасение конечностей
высокотехнологичными методами

Дополнительная информация

Микрохирургические пластические операции.

Поражение и омертвение пальцев или мягких тканей после гангрены, требует обязательного закрытия сложных ран. Несмотря на восстановление кровотока у этих пациентов нередко остаются тяжелые пролежни в области пяток, голени, некрозы стопы. В ряде случаев достаточно простых пластических методов, но опорные поверхности требуют пересадки очень сложных лоскутов на сосудистой ножке. Наши хирурги с успехом применяют эти методы у самых сложных больных.

Уникальная микрохирургия сосудов при гангрене!

x
Центр сосудистой хирургии<Микрохирургические шунты на голени и стопе

Шунтирование сосудов нижних конечностей при гангрене

Телефон:+7(800)222-70-43

Шунтирование сосудов (Bypass) - операция создания обходного пути, при закупорке сосуда атеросклеротическими бляшками или тромбами. Шунтирование сосудов применяется при тяжелых формах недостаточности артериального кровообращения. Операция шунтирования позволяет сохранить конечности при гангрене, лечить тяжелую ишемическую болезнь сердца (коронарное шунтирование) и головного мозга. Шунт проводится от артерии, расположенной выше поражения к артерии ниже поражения, полностью восстанавливая кровоснабжение пораженного органа.

Бедренно-дистальный шунтКлиника инновационной хирургии - единственное в нашей стране сосудистое отделение, где комплексно применяются уникальные микрохирургические, эндоваскулярные и пластические методы для лечения больных с начавшейся гангреной и диабетической стопой.

Сосудистые хирурги нашей клиники  успешно применяют метод восстановления кровообращения в конечности, разработанный в университетской клинике г. Аахена (Германия), для пациентов с поражением мелких артерий голени и стопы. Это микрохирургические многоэтажные восстановительные операции на сосудах голени и стопы.

Показания к шунтированию сосудов

Пациенты с критической ишемией нижних конечностей имеют очень плохой прогноз. В течение 6 месяцев от начала заболевания большинству из них выполняется ампутация. Шунтирование предлагается таким пациентам, если невозможно провести эндоваскулярное лечение. Успешное шунтирование сосудов ног позволяет сохранить конечности 90% больных с критической ишемией.

При недостаточности кровообращения с перемежающейся хромотой шунтирование сосудов проводится только при неэффективности консервативной терапии, т.е. если нет критической ишемии, значит шунтирование не требуется!

Пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 2 лет в зависимости от их других сопутствующих заболеваний следует, как правило, должно предлагаться шунтирование. Облитерирующий эндартериит с развитием гангрены пальцев служит показанием к микрохирургическому шунтированию

Пациентам с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни сначала необходимо попробовать ангиопластику артерий голени, так как преимущества шунтирования будут нивелированы, а риски открытой операции выше.

Обходное шунтирование предлагается после неудачной попытки эндоваскулярного лечения, с целью сохранения конечности.

Варианты операций

Бедренно-берцовое шунтирование in situ.

Этот метод предполагает использование собственной большой подкожной вены пациента,  которая остается на своем привычном месте, однако с помощью особых приемов по ней пускается артериальный кровоток в мелкие артерии на голень и стопу. Бедренно-тибиальное шунтирование является основным способом лечения критической ишемии и угрожающей гангрены. Успех ,при правильных показаниях к операции, достигается у 90% больных с начинающейся артериальной гангреной (некрозы пальцев, артериальные трофические язвы). Сохраняется возможность ходить на своей ноге.
Венозный шунт можно делать из вен ног или рук, если не сохранена основная подкожная вена.

Шунтирование малоберцовой артерии.

Самая маленькая артерия голени меньше всего поражена атеросклеротическим процессом. Однако ее емкости часто не хватает для полноценной работы аутовенозного шунта, что приводит к тромбозу. Особенностями операций на малоберцовых артериях является необходимость четко оценить объем кровотока. Для разгрузки артерии нередко используются специальные приемы - разгрузочные фистулы с венами далеко от анастомоза.

Многоэтажные "прыгающие" шунты

Часто пациентам отказывают в сохранении ноги по причине отсутствия хорошей длиной и проходимой артерии на голени, однако при этом, мы нередко видим отдельные участки и ветви артерий с сохраненным кровотоком. Нашим ведущим сосудистым хирургом Калитко И.М. для таких ситуаций разработана методика многоэтажного шунтирования артерий голени. Нередко выполняется несколько коротких шунтов к отдельным проходимым сегментам артерий. Важным условием для нормальной работы такой сложной реконструкции является достоверная оценка приходящего и распределяющегося объема крови. При перегрузке шунтов могут использоваться разгрузочные фистулы.

Микрохирургическое шунтирование артерий стопы

Только в нашей клинике выполняют ежегодно более 50 сложнейших  микрохирургических операций на артериях стопы при изолированных поражениях самых мелких сосудов. Если все артерии голени полностью закрыты, единственным шансом спасти ногу при начинающейся гангрене являются микрошунты на стопе. Операции выполняются с увеличением в 25-40 раз и требуют ювелирной техники. Успех таких операций достигается в 80% случаев.

Успех операции достигается применением операционного микроскопа, с 20 кратным увеличением зоны выполнения сосудистой реконструкции. Ежегодно в клинике выполняется около 500 подобных операций с 90% успехом.

Предоперационная оценка

На шунтирование отбираются пациенты, сохранные по общему состоянию. Поэтому проводится детальная оценка сопутствующих заболеваний, ожирения и других факторов риска для жизни. Только непосредственная угроза жизни является поводом для риска у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Необходимо детально оценить сосудистое русло с помощью УЗИ диагностики и ангиографии, чтобы сформулировать четкую концепцию для операции.

Необходима тщательная оценка подкожных вен, так как от их качества зависит успех шунтирования и продолжительность работы шунта. Использование в качестве шунтов искусственных протезов является операцией отчаяния, так как такие шунты закрываются в половине случаев в течение 2 лет.

Ход операции шунтирования

Чаще всего операция проводится под перидуральной анестезией (катетер в спине), которой бывает более чем достаточно. Кроме этого, она помогает избежать послеоперационной боли.

Для доступов к артериям используются разрезы длиной 4-6 см в паховой области и на голени (стопе). После оценки артерий хирург приступает к подготовке венозного шунта. Через небольшие разрезы выделяется подкожная вена на голени, затем на бедре.

Первым выполняется соединение большой подкожной вены с бедренной артерией. Затем специальный инструмент вальвулотом проводится в венозный шунт и производится иссечение клапанов. После этого кровоток идет по большой подкожной вене книзу.

Затем хирург оценивает вену на УЗИ и находит сбросы крови по шунту в боковые ветви. Перевязка этих ветвей производится через отдельные маленькие разрезы. Кровоток по вене после этого резко усиливается.

После перевязки ветвей производится пришивание вены к артерии на голени или стопе под микроскопом с большим увеличением, так как любая ошибка приведет к неудаче всей операции.

Затем запускается кровоток и проверяется работа шунта по УЗИ. Если кровообращение восстановлено, то операция заканчивается ушиванием ран. Если есть сомнения, то выполняется контрольная ангиография и, при необходимости, ангиопластика измененной артерии ниже шунта.

"Гибридные" операции - шунтирование + ангиопластика.

Ангиопластика артерий нижних конечностей проводится без наркоза, без разреза, через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Операция состоит в том, что через предварительно сделанные проколы в артерию вводят специальные проводники под контролем рентгеновского аппарата. Затем специальным баллоном через проводник раздувают сужение в артерии и восстанавливают проходимость. Однако, не всегда ангиопластику можно выполнить из за объема поражения, но ангиопластика является незаменимым подспорьем при сложной хирургической ситуации в комбинации с шунтированием. Использование эндоваскулярных методов позволяет расширить артерии либо выше, либо ниже шунта. Это позволяет оперировать таких больных, которым ранее приходилось делать ампутацию.

Цены на операции шунтирования сосудов

Реваскуляризация на уровне бедренно-подколенной зоны - 300 000 рублей

Реваскуляризация голени - 350 000 рублей

Реваскуляризация стопы - 450 000 рублей

Включает все расходные материалы, кровь, лекарства и 5 дней в стационаре

Пациентам со страховым полисом Московской области возможно бесплатное лечение по ОМС

+7 800 222-70-43

[email protected]

Центр спасения конечностей от гангрены

Московская область, город Клин, улица Победы влад. 2

Схема проезда


Вопросы-ответы

Сухая гангрена

У моего отца облитирующий атеросклероз,началась сухая гангрена пальцев,каков прогноз?Будет самоампутация?И что делать сейчас?Как облегчить боль?

Ответ: Мы успешно спасаем ноги при гангрене. Запишитесь на консультацию.

сухая гангрена стопы снизить боль.

Добрый вечер.Полтора месяца назад установлены баллоны в левой нижней конечности.Сухая гангрена стопы. Неутихающая боль в стопе. Как облегчить,

Ответ: Обратитесь на консультацию и обследования. Мы умеем решать проблемы с кровообращением в ногах.

Некроз пальцев

Здравствуйте! У мужа сухой некроз пальцев левой ноги , контрактура обеих ног. Болей нет. Врачи говорят, что ничего нельзя сделать. Неужели ли всё так безнадежно?

Ответ: Надо смотреть.

Тромбоз

Добрый день,мужчине 70 лет поставили дагноз Атеросклероз артерий конечностей.Тромбоз поверхностной бедренной артерии справа и слева.Ишемия 2А ст справа и слева.В области 1 пальца правой стопы-участок ишемии.Возможно лечение без операции

Ответ: Возможно восстановление кровотока без ампутации

Некроз после укола

Здравствуйте! После уклла лидокаина в подушечку большоко пальца руки образовался сухой некроз. Боли невыносимые. Палец не двигается. В больнице гнойной хирургии в СПб сделали перевязку и назначили амокмиклав. Что мне...

Ответ: Приезжайте на консультацию. Попробуем разобраться.

Гангрена

Здравствуйте! У моей бабушки развивается гангрена ноги, из за плохих сосудов и анемии ног нарушения кровообращения, ноги отекают всегда. Скажите можно ли востановить кровообращение? Ей 94 года.

Ответ: Это можно решить только после осмотра и обследования.

Гангрена

Здравствуйте! У Деда невесты проявилась гангрена ног, на данный момент находится в Ставрополе, по словам его жены(бабушки невесты) ноги синие, на одной ноге кожи почти нет, на второй чуть легче,...

Ответ: Пришлите фотографии на электронную почту, указанную на сайте.

Тромбоз

Маме 81 год, проживает на Камчатке, инсулиновый диабет, гипертония 3 ст, аритмия, сердечная недостаточность. Диагноз: атеросклероз аорты и ее ветвей. Гемодинамически значимые стенозы повздошных артерий. Окклюзия бедренно-подколенного сигмента с обеих...

Ответ: Очень трудно сказать, не видя пациента.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Здравствуйте доктор! У моей сестры облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия ПБА с обеих сторон. Можно обойтись без ампутации, если можно, то сколько будет стоить лечение. Я понимаю, что без...

Ответ: Скорее всего мы сможем вылечить. Но информации для принятия решения мало. Пришлите фотографии ног, данные исследований сосудов, медицинские выписки по электронной почте указанной на сайте.

Атеросклероз ног

Муж болен атеросклерозом ног 10 лет.За последний год состояние ухудшилось.По удзг нет проходимости в бедренной артерии.Колено болит не выпрямляется нога. Ходит с костылями на одной ноге вторая постоянно...

Ответ: Запишитесь на очную консультацию. Мы успешно решаем такие проблемы.

© 2007-2022. Инновационный сосудистый центр — сосудистая хирургия нового уровня

Контактная информация:

+7(800)222-70-43 - Запись на консультацию